외상후 스트레스 및 스트레스 관련 장애의 기본 개념

외상후 스트레스 및 스트레스 관련 장애의 기본 개념

1. 인간의 삶은 크고 작은 생활 사건의 연속이며, 매일 발생하는 사건에 대처하며 적응하는 과정이 우리의 인생이다. 부정적인 사건을 겪게 되면 우리는 고통을 경험하지만 곧 회복하여 일상적인 생활로 되돌아감. 

 

2. 그런데 어떤 사건들은 너무 강력하고 충격적이어서 우리의 마음에 극심한 고통과 혼란을 유발할 뿐만 아니라 오랜 세월이 지난 후에도 고통스러운 심리적 상처를 남기기도 함.

 

⋙ 이처럼 외부로부터 주어진 충격적인 사건에 의해서 입은 심리적 상처가 바로 외상,

     즉 트라우마 trauma.

 

3. 외상은 대인관계 관여도에 따라 인간 외적인 외상, 대인관계적 외상, 애착 외상으로 구분(Allen, 2005). 

 

4. 대인관계 요소가 관련되는 정도에 따라서 외상의 성격과 결과가 크게 달라질 수 있음. 

 

⋙ 누가 어떤 의도로 어떤 피해를 주었느냐에 따라 피해자의 심리적 충격은 크게 달라질 수 있기 때문.

 

인간 외적인 외상 impersonal trauma

: 지진, 태풍, 산사태, 홍수, 화산 폭발과 같이 인간이 개입되지 않은 자연재해를 의미하며 자연의 작용에 의해서 우발적으로 일어남. 

 

대인관계적 외상 interpersonal trauma

:타인의 고의적 행동에 의해 입은 상처와 피해를 뜻한다. 전쟁, 테러, 살인, 폭력, 강간, 고문 등은 이러한 인간 간 외상에 속함.

⋙ 부주의에 의한 화재나 음주운전자가 낸 자동차 사고는 인간과 무관한 외상과 인간 간 외상의 경계에 속하는 외상 사건이라고 할 수 있음. 

 

애착 외상 attachment traum 

: 부모나 양육자와 같이 정서적으로 매우 긴밀하고 의존도가 높은 관계에서 입은 심리적 상처를 의미. 

 

  1) 애착 외상은 크게 학대와 방임으로 구분될 수 있으며 가정 내의 가까운 사람에 의해 이루어지는 신체적 학대,

      가정 폭력, 정서적 학대나 방임, 성폭행과 성적 학대 등이 해당됨. 

 

  2) 특히 어린 시절에 입은 애착 외상은 다른 사람과의 신뢰관계를 형성할 수 있는 능력을 훼손하여 지속적인
      영향을 미치게 됨.

 

  3) 어떠한 경우든 외상 사건을 경험한 사람은 그 충격과 후유증으로 인해 심각한 부적응 증상을 나타내는 경우가 흔함. 

 

 

5. DSM-5는 외상 사건을 비롯한 다양한 스트레스 사건의 경험으로 인해 발생하는 심리적 문제들을 외상 및 스트레스 사건 관련 장애 Trauma-and Stressor-Related Disorders라는 독립된 장애범주로 분류하여 제시하고 있음. 

 

외상 및 스트레스 사건 관련 장애 범주의 주된 특징

 

1) 외부세계에서 주어진 환경적인 스트레스 사건과 그에 대한 개인의 부적응적 반응

 

2) 외상 및 스트레스 사건 관련 장애에는 외상후 스트레스 장애, 급성 스트레스 장애, 반응성 애착장애, 탈억제 사회관여 장애, 적응장애가 포함.